Vysoký cholesterol- Léčí se ale jen každý sedmý, varují odborníci.
I přes stále rostoucí počet případů onkologických onemocnění zůstávají ta kardiovaskulární hlavní příčinou úmrtí v České republice. Přestože se daří snižovat úmrtnost na akutní infarkt myokardu, počty srdečních selhání rostou. V rámci jedné dekády se počet úmrtí zvýšil zhruba čtyřnásobně. Odborníci upozorňují, že jedním z klíčových problémů je podceňovaný vysoký cholesterol a nízká účast na prevenci.
Statistiky z posledních let sice ukazují, že klesá počet úmrtí na akutní infarkt myokardu (3401 v roce 2021 ve srovnání s 6439 v roce 2010), nicméně počet pacientů se srdečním selháním jako hlavní příčinou úmrtí vykazuje v čase rostoucí tendenci.
„Rozdíl mezi akutním infarktem myokardu, tedy srdeční příhodou, a srdečním selháním spočívá především v tom, že infarkt je náhlá porucha prokrvení, kdy dojde k ucpání tepny. Proti tomu srdeční selhání je stav, kdy srdce dlouhodobě nezvládá pumpovat krev,“ vysvětluje rozdíly předseda České společnosti pro aterosklerózu prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., a doplňuje: „Zatímco v roce 2010 bylo srdeční selhání hlavní příčinou úmrtí ve 2165 případech, v roce 2021 už to bylo u 8783, což je zhruba čtyřnásobný nárůst.“
Společným jmenovatelem těchto onemocnění je ateroskleróza; proces, který začíná nenápadně už v mladém věku.

Zásadní problém? Podceněné riziko v mládí
Podle profesora Vrablíka neleží hlavní potíž jen v samotných číslech, ale v postoji veřejnosti. Největší chybou je podceňování rizika v mladším věku.
„V mládi sice člověk ještě nepociťuje žádné komplikace, ale postižení cév se už začíná rýsovat. Souvisí to jak s nezdravým životním stylem, tak s genetikou. Jenže motivace ke změně či užívání léků je malá. Máme stále ještě mezery ve zdravotní gramotností a pochopením konceptu, že za zdraví je každý zodpovědný sám,“ říká prof. Vrablík.
Ateroskleróza, ukládání tukových částic do cévní stěny, může vznikat už v první až třetí dekádě života. Dlouhé roky probíhá nenápadně, bez bolesti a bez varovných signálů. Jenže cévy mezitím pomalu tuhnou. Prvním skutečným příznakem pak často bývá až dramatická událost – infarkt myokardu, nebo cévní mozková příhoda.

Zvýšenou hladinu cholesterolu má 70 až 80 % dospělých
Jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik a rozvoj aterosklerózy je zvýšená hladina tzv. „špatného“ LDL cholesterolu. Podle odborníků má zvýšené, rizikové hodnoty cholesterolu 70 až 80 % dospělých Čechů. Jenže přibližně dvě třetiny z nich o tom zatím vůbec nevědí.
Ve skupině pacientů s hypercholesterolemií, tedy s metabolickým onemocněním s trvale zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, zejména LDL cholesterolu, zdravotní systém eviduje více než 1,4 milionu lidí. Jedná se o pacienty, kteří mají diagnózu, nebo jsou léčeni. Skutečný počet lidí s tímto problémem je však výrazně vyšší.
„Vysoký cholesterol má osm z deseti Čechů, ale léčí se jen každý sedmý. Typický pacient je 52letý člověk, cítí se zdráv, nemá žádné potíže a k lékaři nechodí,“ popisuje MUDr. Jitka Vojtová, MBA, zdravotní ředitelka OZP.
Z těch, kteří se léči, dosahuje cílových hodnot pouze 20 až 30 % pacientů. To znamená, že zhruba pouhé čtvrtině z nich se podaří dosáhnout doporučené bezpečné hladiny cholesterolu v krvi, kdy se významně snižuje riziko infarktu, mozkové mrtvice nebo jiných cévních komplikací včetně srdečního selhání.
„Účast na preventivních prohlídkách se sice zlepšuje – z 57,8 % v roce 2022 na 62 % v roce 2024 – přesto pořád zbývají ti 4 z 10 lidí, kteří na prevenci nepřijdou. A právě nejdražší pacient je ten, který nepřijde. Náklady pro systém i riziko totiž dramaticky rostou ve chvíli, kdy se nemoc projeví infarktem, mozkovou mrtvicí nebo srdečním selháním,“ upozorňuje MUDr. Vojtová.

Jste rizikoví? Nechte si změřit Lp(a)
Prevence často bývá komplexnější, než si lidé myslí. Nestačí totiž znát jen hodnotu celkového cholesterolu. Pro screening, diagnostiku a léčbu se jako primární metoda doporučuje analýza LDL-C. Důležité je také vyhodnocení dalších parametrů, např. HDL-C, triglyceridů a také Lp(a).
„Měření Lp(a) by podle doporučení měl absolvovat každý dospělý alespoň jednou za život. Tím se odhalí osoby s geneticky velmi vysokým rizikem pro vznik aterosklerózy, srdečního infarktu a cévní mozkové příhody. Na rozdíl od běžného cholesterolu není hladina Lp(a) ovlivnitelná dietou nebo cvičením,“ zmiňuje MUDr. Jitka Vojtová, MBA, zdravotní ředitelka OZP.

Moderní léčba i nové možnosti
Klíčem ke zdravým hodnotám cholesterolu je včasná diagnostika zvýšených hladin a také včasná intervence.
„Výsledky preventivních snah bohužel ovlivňují i zbytečné obavy z léků na cholesterol. Přitom léčiva používaná u nás jsou bezpečná, účinná a testovaná často i více než 30letou klinickou praxí. Dnes se možnosti neomezují jenom na tablety, ale máme i účinné injekční léky ke snižování cholesterolu a rozbíhají se také klinické studie, které testují možnosti genové terapie,“ dodává prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., předseda České společnosti pro aterosklerózu.

Každý rok 25 000 hospitalizací po mrtvici
Vysoký cholesterol (hypercholesterolemie) bývá významnou příčinou a rizikovým faktorem cévní mozkové příhody (CMP). Nadbytek LDL cholesterolu ucpává cévy a snižuje jejich pružnost, což vede k mrtvici. Ročně je u nás hospitalizováno zhruba 25 000 osob s CMP, kdy cca 30 % z nich končí s trvalými následky.
„Léčba zahájená co nejdříve po poškození má významný vliv na dlouhodobé uzdravení pacientů, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu. Jenže systém péče o tyto pacienty je roztříštěný, a ti tak často končí v ústavech, kde se jim nedostává adekvátní podpory,“ vysvětluje Magdalena Pohnanová, ředitelka neziskové pacientské organizace CEREBRUM a doplňuje: „Odborníci řeší diagnózu, my nabízíme lidem po CMP komunitu, která jim pomáhá žít s touto nemocí.“

„Telefonní číslo“ zdravého srdce
Odborníci shrnují základní preventivní pravidla do jednoduché pomůcky:
0 – 30 – 3 – 140/90.
• Nula cigaret denně
• 30 minut pohybu denně
• LDL cholesterol do 3 mmol/l
• Krevní tlak do 140/90.
Prostor ke zlepšení je značný. Vysoký cholesterol totiž nebolí – dokud není pozdě.

Příběh Zdeňka:
Mrtvice přišla během spánku. Riziko přitom může odhalit prevence

Do svých padesáti let žil pan Zdeněk běžný život věnovaný rodině a práci. Nekouřil a alkohol pil jen příležitostně. Jeho zdravotní stav byl dobrý, jenom byl sledován
pro poruchu štítné žlázy a alergii na pyly. Jenže těsně po padesátce utrpěl ve spánku cévní mozkovou příhodu (CMP) a její následky pociťuje dodnes.

Příběh pana Zdeňka je důkazem, že i člověk, který se cítí zdravý, se může stát obětí skrytého nebezpečí.

Blesk z čistého nebe

„Jedné srpnové noci zhruba před 10 lety jsem ve spánku utrpěl cévní mozkovou příhodu,“ popisuje pan Zdeněk. „Přišla na to manželka zhruba ve 3:30 ráno. Měl jsem ochrnutou pravou stranu a nemluvil jsem. Před usnutím jsem byl přitom úplně v pořádku,“ popisuje svůj zážitek, který mu obrátil život naruby.

Přivolaná záchranka převezla pana Zdeňka do nemocnice, kde mu diagnostikovali CMP ischemická - z nedokrvení mozku. Podali mu léčbu (trombolýzu) a ihned ho převezli
do specializovaného centra na operaci neprůchodné krční tepny.

„Několik dní po operaci mě posadili na posteli. Po dalších několika dnech mě postavili na nohy s oporou a postupně se mnou začali chodit s oporou hole nebo chodítka na velmi krátké vzdálenosti. Nemohl jsem mluvit, asi 10 dnů po CMP jsem řekl nějaké první jednoduché slovo a postupně se v řeči zlepšoval. Pravá ruka byla ochrnutá, ale cvičili jsme. Asi po měsíci
při propuštění z nemocnice jsem byl schopen sám dojít s holí pár metrů a ruku jsem mohl zvednout pouze do určité výše,“ zmiňuje Zdeněk.

Po 3 letech práce zpátky v plném životě

Následoval převoz do Rehabilitačního ústavu Kladruby, kde pan Zdeněk strávil 11 týdnů. Začínal na invalidním vozíku, po pokoji se pohyboval sám s holí. Snažil se vše, co bylo možné, dělat pravou rukou, a intenzivně pracoval s logopedem. Postupně začal chodit s holí také
na delší vzdálenosti, časem i bez opory. Trénoval také psaní, ale jemná motorika se zlepšovala nejpomaleji, písmo bylo velmi kostrbaté.

„Celý další rok jsem strávil v pracovní neschopnosti. Snažil jsem se intenzivně cvičit. Pravidelná chůze, jízda na kole a plavání, což přinášelo výsledky v podobě zlepšování chůze i jemné motoriky pravé ruky,“ popisuje pan Zdeněk.

Po roce dostal invalidní důchod, zapojil se do pracovního procesu v nižším pracovním tempu se snížením úvazku. Několikrát opakoval rekondiční pobyt v Kladrubech. Po celou dobu je pan Zdeněk pod pečlivou neurologickou kontrolou, bere léky na ředění krve a cholesterol. Chodí také na pravidelné odběry krve a kontroly včetně ultrazvukového vyšetření přívodných tepen mozku.

„Tři roky po příhodě jsem se vrátil do běžného pracovního života na plný úvazek, ale snažím se víc odpočívat a sportovat. Následky, které mi po CMP zůstaly, jsou poměrně mírné. Při delší nečinnosti a prochladnutí mám o něco horší pohyb pravé nohy a šikovnost pravé ruky, dále trochu horší stabilitu, ale se psaním už naštěstí nemám žádný problém,“ dodává pan Zdeněk.

Zásadní je chodit na preventivní prohlídky

U cévní mozkové příhody (CMP) spočívá prevence především ve zdravém životním stylu a kontrole rizikových faktorů, což může zabránit až 80 % případů. Klíčové je nekouřit, pravidelně se aktivně hýbat, udržovat si zdravou hmotnost a stravu (více zeleniny, méně tuků). Zásadní je také hlídat krevní tlak, cukrovku a cholesterol. A právě zvýšenou hladinu cholesterolu má v ČR 70 až 80 % dospělých, ale zhruba 2 třetiny z nich o tom vůbec neví.

„Vysoký cholesterol má osm z deseti Čechů, ale léčí se jen každý sedmý. Typický pacient je 52letý člověk, který se cítí zdráv, nemá žádné potíže a k lékaři nechodí,“ popisuje MUDr. Jitka Vojtová, MBA, zdravotní ředitelka OZP, a doplňuje: „Účast na preventivních prohlídkách se sice zlepšuje - 62 % v roce 2024 – přesto pořád zbývají ti 4 z 10 lidí, kteří na prevenci nepřijdou. A jestliže je mezi námi 70-80 % lidí s vysokým cholesterolem, jsou mezi nimi jistě i ti, kteří v sobě to riziko nesou. A pak se u nich nemoc může projevit infarktem, mozkovou mrtvicí nebo srdečním selháním.“

Nechte si změřit hladinu Lp(a)

„Měření částice Lp(a) – je podobná LDL, tzv. špatnému cholesterolu - by podle doporučení měl absolvovat alespoň jednou za život každý dospělý. Pomůže odhalit geneticky velmi vysoké riziko vzniku aterosklerózy, srdečního infarktu a cévní mozkové příhody. Na rozdíl od běžného cholesterolu totiž není hladina Lp(a) ovlivnitelná dietou nebo cvičením,“ upozorňuje MUDr. Jitka Vojtová, MBA, zdravotní ředitelka OZP.

Moderní léčba i nové možnosti

Klíčem ke zdravým hodnotám cholesterolu je včasná diagnostika zvýšených hladin a také včasná intervence.

„Výsledky preventivních snah bohužel mohou zhoršovat zbytečné obavy z léků na cholesterol. Přitom léčiva používaná u nás jsou bezpečná, účinná a testovaná často i více než 30letou klinickou praxí. Dnes se možnosti neomezují jenom na tablety, ale máme i účinné injekční léky ke snižování zvýšeného cholesterolu a rozbíhají se také klinické studie, které testují možnosti genové terapie,“ dodává prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., předseda České společnosti
pro aterosklerózu.

TIP: Lidem se získaným poškozením mozku nejen v důsledku CMP pomáhá nezisková pacientská organizace CEREBRUM. Poskytuje lidem po CMP komunitu, která jim pomáhá žít s touto diagnózou. Více na Cerebrum2007.cz.

Zdroj: Zdravotní pojišťovna OZP (207)

Twitter: @pojistovnaOZP

LinkedIn: @pojistovnaozp
Facebook: @pojistovnaozp